类风湿性关节炎是一种以关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，最突出的临床表现为对称的多关节炎，祖国医学中称为“血痹”“历节”总属痹症范畴。
    
　　病机病理
    
　　类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，类风湿因子能与免疫球蛋白起抗原—抗体反应，关节的炎症病变是由这种反应作用于关节骨膜，或由于粒细胞吞噬这种抗原—抗体复合物后，释放出各种溶解酶，损害关节滑膜而产生，此外，因分泌因素遗传亦有相关，寒冷、潮湿、劳累、营养不良、外伤、精神刺激等与发病有关。

 

　　祖国医学认为本病与因肝、脾肾素亏，阳气虚弱，腠理不固，复感风寒湿热，阻于关节经脉，或精各大不足，经络空虚，脾虚生湿，外湿内侵、湿酿成痰、加上气虚血滞，气郁血结为瘀，痰交阻，遂成痹证。

 

　　本病最典型的临床表现为反复发作，对称的多发性小关节炎，以手腕、足膝等关节最常受累，早期有红、肿、热、痛及关节功能障碍，晚期可出现不同程度的强直和变形，并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩，本病常为对称性呈慢性过程，发作与缓解交替，对人体消耗大，致残率高，任何年龄均可发病，以22—55岁最为常见，女性发病率高于男性，约为1：3.5。
    
　　诊断要点：
    
　　1、发病多为青状年，起病缓慢。

 

　　2、游走性：多发性关节炎，左右对称，有反复发作。

 

　　3、四肢小关节最常受累，尤其以掌指和近侧的指间关节，有时肿大或梭形，有些关节最后形成持久性强硬畸形，掌指关节尺侧偏向。

 

　　4、肘、腕、踝关节周围可有皮下小结。

 

　　5、类风湿因子检查阳性。

 

　　类风湿性关节炎，关节尚未肿大，较易治愈，按一般痹症，中医学认为，百病皆由痰作祟，口中吐出者为有形之痰，而留于体内，阻滞经络者为无形之痰，若关节疼痛一旦形成，则应从痰论治，凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间，痰浊、水饮、瘀血、皆其类也，类风湿之关节肿大，或为梭形肿大如指关节腔水肿或软组织增生，况其肿胀可反复发作，其为痰饮甚多，此皆因外邪久留，经络闭阻，致气血津液停滞而为痰为饮，四肢关节肿胀明显，疼痛较剧，触之痛甚，此为痰饮留蓄于骨节间，已成窠穴之势，舌苔腻水滑，脉象沉细滑或濡滑，皆为痰饮深状之象，此时痰馀聚于骨节，聚成窠穴，难于速去，此时方可以汤剂消肿定痛，再以丸剂久服除其根。
    
　　类风湿治疗感受
    
　　类风湿性关节炎治疗起来有一定的难度,症型较多,一方治百病往往得不到满意的效果,必须根据患者在临床上的不同表现,在守方中配以不同的虫类药物,搜风,通筋,活络,化瘀,如:

 

　　化热者,才地龙,并配寒水石

 

　　夹瘀者,用地鳖虫,并配桃仁,红花

 

　　夹痰者，用五子涤痰汤，加僵蚕，并配胆星。

 

　　痛甚者，用全蝎或蜈蚣（每日3g研未吞服）并配玄胡或乌头。

 

　　关节红肿热痛者，用羚羊粉或三羊角，配忍冬藤，透骨草。

 

　　关节僵肿变形者，合用蜂房，僵蚕，蜣螂虫。

 

　　背部剧烈疼痛者，因气滞不行者，用九香虫温阳理气，配葛根，秦艽。

 

　　病变在腰脊者，合用乌蛇，蜂房，地鳖虫，并加入川断，狗脊。

 

　　背脊强直而痛，伛偻驼背者，用鹿角片，乌梢蛇壮肾通督，并配鹿街草，骨碎补。

 

　　经脉拘挛活动不利者，用穿山甲，并配以苏木，伸筋草，等等。

 

　　采用三梯疗法：最早的病例才9天就止痛除麻，后改服丸剂，最晚的一例30余天达到预期疗效，改服丸剂，以除根。
（蔡晓博）