在本届美国风湿病学会第66届年会上，壁报展示的两项研究均表明，ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ可改善银屑病关节炎患者的滑膜炎症状和皮肤病变。

 

　　加拿大新不伦瑞克市新泽西医科大学Ｇｏｔｔｌｉｅｂ等对３３例中重度斑块状银屑病患者进行了一项开放性研究。开始１０周是双盲研究，患者在第０、２、６周随机分组，分别接受５ ｍｇ／ｋｇ或１０ ｍｇ／ｋｇ ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ或者安慰剂。和治疗前相比，在第１０周，８２％接受５ ｍｇ／ｋｇ ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ的患者、７３％接受１０ ｍｇ／ｋｇ ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ的患者，银屑病皮损严重指数（ＰＡＳＩ）评分至少改善７５％。而安慰剂组只改善１８％（Ｐ值分别为０．００９和０．０３０）。

 

　　如果患者在第１０周ＰＡＳＩ积分改善没有超过５０％，那么从第１０周到第２６周，接受５ ｍｇ／ｋｇ或１０ ｍｇ／ｋｇ的ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ开放试验。在３３例参加双盲研究的患者中，２９例参加了开放研究。结果显示，与基线ＰＡＳＩ评分相比，在完成２６周治疗的１９例患者中，５５％病人ＰＡＳＩ评分至少保持５０％改善，４８％病人ＰＡＳＩ评分至少保持７５％改善。病人可以很好耐受，没有发现严重不良反应。

 

　　德国Ｅｒｌａｎｇｅｎ市Ｆｒｉｅｄｒｉｃｈ－Ａｌｅｘａｎｄｅｒ大学内科Ａｎｔｏｎｉ等进行的另一项研究发现，ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治疗银屑病关节炎患者结果类似。

 

　　１０２例活动性银屑病关节炎患者随机分为两组，分别接受ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ或安慰剂治疗，１６周后接受开放治疗，随访至５０周。这些患者中６８％还接受其他可改善病情的抗风湿药物（ＤＭＡＲＤ），主要是甲氨蝶呤。

 

　　结果显示，６７％患者的ＰＡＳＩ改善７５％以上，６９％病人获得ＡＣＲ２０反应，４９％病人获ＡＣＲ５０反应，２９％病人获得ＡＣＲ７０反应。而安慰剂组病人不到１０％获得ＡＣＲ２０反应。治疗第１６周后发现１个关节感染，但病人对治疗能很好耐受，停药率只有３．９％。

 

　　点评

 

　　重症银屑病与银屑病关节炎目前可以选择的药物不多，而且疗效非常有限。ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ可以明显改善银屑病关节炎患者的滑膜炎和皮肤损伤，疗效明显优于现在使用的改善病情的抗风湿药物，耐受性很好。
（蔡晓博）