中医学把强直性脊柱炎归属于痹症范畴，其不仅与其他痹症有着相同的病因，病机和病理基础，又有其独特的病理特征。强直性脊柱炎主要呈隐性发作，又无明显诱因，因此区别于风湿，类风湿，痛风，骨关节病等风湿痹症。中医学认为任何疾病的发生、发展都是人体内部与外界环境因素相互作用的结果，强直性脊柱炎也是如此。据王教授等长期临床经验得出的结论，强直性脊柱炎的发病与人的体质因素有明显的关系，与先天禀赋不足直接相关，因肾虚致脏腑功能失调，使有形之邪自内发，或因督滞而感受外邪，使正气无力祛邪而致风、寒、湿之邪气滞留而引发本病。况且西医学也认为中医学中的肾精与人体的遗传和免疫系统有着密切的关系，这也更加说明了肾虚督滞在强直性脊柱炎病因，病机中的主宰地位。

 

　　强直性脊柱炎的主要病变在脊柱，骶髂关节和腰背部，根源却在肾督。肾主骨生髓，藏精统督，肾所藏之精可分两种：一种是先天之精，指禀受于父母的生殖之精，人体元阴的别称，是天癸，肾气化生的物质基础；另一种是后天之精，指人机体的气、血、津液和食物中吸收的水谷之精，是人生长发育中作用比较突出和重要的部分，这两种精气相互依存。因此，任何一种精气不足，必受累到五脏六腑，引起肾虚，使身体虚衰，免疫力下降。肾精的盛衰关系着骨的生长发育和骨质的坚强脆弱，肾精一旦亏虚，骨髓生化即失常，不能荣养骨骼，而生骨痹，使筋骨脆弱无力，腰膝疼痛，不得屈伸。

 

　　《血证论》指出，督脉夹背而行，总督诸阳，为阳气之海，赖于肾精的涵养才能充盈，达到荣养，护卫脊柱的功能。如肾虚精亏，督脉会失于涵养而致空疏，瘀滞，丧失温煦蒸化之功能，无法护卫温养脊柱，使阳消阴长，引起内邪作患。此时再外感风、寒、湿之邪气，或遇腰部外伤，或疾病，必将引起寒气自内而生，寒入经络、血脉、筋骨出现肌肉，关节的疼痛，肿胀，僵硬，累及骶髂关节和脊柱，逐渐脊柱活动不利，关节强直，畸形。因此肾与督可以说是一损俱损，一荣俱荣，这也是王教授领导的课题组的成功论证，并以此总结出强直性脊柱炎的发病机理是：肾精亏虚，督脉失养，外感邪气，脉瘀着痹。

 （蔡晓博）