小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。临床上主要表现为多次稀便及水电解质紊乱。常见护理问题包括：①腹泻；②体液不足；③营养不足；④有皮肤受损的危险；⑤知识缺乏（家长）。

 

腹泻相关因素：饮食不洁。受凉。断奶、添加辅食不当。其他疾病。

 

主要表现 ：大便稀、次数增多。腹泻时伴随呕吐或腹痛。患儿口干，烦躁，精神差，皮肤弹低，尿量减少。

 

护理目标 ：大便次数减少（1-2次/日）。 排出正常大便。 脱水纠正。 水、电解质保持平衡。

 

护理措施 ：评估患儿大便次数、量、性状、颜色，评估患儿失水程度。 按肠道传染病隔离；对患儿食具、奶具及时消毒，嘱患儿及家长进食前及便持洗手。 遵医嘱补液，必要时使用抗生素。

 

饮食： 腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食。 给予清淡、易肖化、低脂饮食。 禁食生、冷、硬、粗纤维含量高的饮食，可食大蒜、葱；鼓励喝含乳酸杆菌多的饮料。 因添加辅食腹泻者，暂停辅食。 提倡母乳喂养，避免夏天断奶。

 

重点评价 ：

大便次数、量、性状、颜色是否正常。 脱水症是否改善。 生命体征是否平稳。

 

体液不足

 

相关因素： 与呕吐、排泄过多及摄入减少有关。

 

主要表现 ：患儿皮肤干燥、弹性差，眼眶及前囟凹陷。 尿量减少，尿极少或无尿。 严重者脉搏细数，血压下降，四肢厥冷。

 

护理目标 ：皮肤弹性较好，前囟、眼眶无凹陷。 血压、尿量恢复正常。大便次数减少，呕吐好转。

 

护理措施 ：评估患儿脱水程度，观察患儿皮肤弹性有无降低，前囟，眶有无凹陷，末梢循环情况怎样。 密切观察患儿心率、呼吸、血压、大小便角度呕吐等情况，并作好记录。 鼓励患儿增加口服液体的摄入，提供患儿喜爱的饮料。 遵医嘱准确补液，必要时使作抗生素控制感染。

 

重点评价 ：患儿前囟、眼眶、皮肤弹性、末梢循环情况有无改善，尿量是否增加。 腹泻、呕吐的次数、量、性状是否改善。

 

营养不足

 

相关因素： 腹泻。

 

主要表现 ：患儿面色苍白、虚弱、乏力。 消瘦，休重减轻。

 

护理目标 ：患儿体重不减或略有增加。

 

护理措施 ：患儿腹泻伴呕吐时暂禁食，待呕吐缓解后进食易消化的豆浆、脱脂牛奶、米汤、果汁等，病情好转发后应稳步逐渐恢复正常饮食。控制患儿提供良好的进食环境与患儿喜爱的食物，少量多餐，保证营养的摄入。 控制患儿体温在37.5℃以下，以减少消耗。根据病情，测量患儿的体重。 遵医嘱静脉补充液体。

 

重点评价 ：患儿精神及面色是否好转。 饮食安排是否合理。 体重的变化。

 

有皮肤受损的危险

 

相关因素 排便次数增多，排泄物刺激。

 

主要表现 肛周皮肤发红、皮疹、破溃。

 

护理目标 住院期间不发生红臀。

 

护理措施 遵医嘱补液，必要时使用抗生素控制腹泻。

 

保持皮肤完整： 加强巡视，及时更换患儿尿布。 指导家属，患儿每次大便后用温水清洗臀部会阴部，再涂鞣软膏于肛周。 出现红臀用红外线灯照射，每天2次，每次10-15分钟，灯距离臀部患处30-40厘米，照射时应有专有看护，以防意外。 单位、尿布清洁，选用软棉尿布。更换尿布时动作轻柔，清洗臀部时应用柔软毛巾吸干水分，不宜擦拭，防止皮肤擦伤。

重点评价 臀部皮肤有无破损。

 

知识缺乏（家长）

 

相关因素 缺乏喂养及护理知识。 经验不足。

 

主要表现 不能正确喂养与护理患儿。

 

护理目标 患儿家属能掌握喂养方法及护理知识。

 

护理措施 向家属进行饮食卫生及合理喂养方法等知识的宣教。 指导家属正确护理患儿。 向家属讲述疾病病因、治疗方法及临床表现。指导家属正确、及时添加辅食。 注意患儿保暖、防止受凉；加强患儿体格锻炼，多作户外活动，提高机体抵抗力。 定期去儿童保健门诊检查，定期接受预防接种，防止传染病。

 

重点评价 家属掌握喂养方法及护理知识的程度。
    (编辑：游游)